4 yıllar önce
Derecelendirmem, iki yıl arayla PEHP ile ilgili ik...
Derecelendirmem, iki yıl arayla PEHP ile ilgili iki deneyimin birleşimidir. İlk etapta bir aile üyesi, mümkün olan her şekilde başarılı olan (gecikmeden yapılması gereken) büyük bir ameliyat geçirdi. PEHP temsilcisi tatillerde ağ içinde bir cerrah buldu (hastalığın nadir görülmesi nedeniyle kolay değil) ve poliçede belirtildiği gibi masrafları karşıladı. Bunun için beş yıldız.
Daha yakın zamanlarda, aynı aile üyesi, PEHP onayı gerektiren önerilen bir ameliyat geçirdi (birincisiyle uzaktan yakından ilişkili). Her ikisi de onaylanan CPT kodlarını aldım. Seviye 2 VEYA giderleri oldukça yüksekti ve PEHP'nin yaklaşık %50'lik bir ödemeyi reddetmesine yol açtı. 15 aydır doktor faturası da almadık. Geldiğinde (onaylanmış/belirtilen CPT kodları ile) PEHP'nin suçlamaların yaklaşık %70'ini reddettiğini gösterdi. Doktorun ofisine yapılan birden fazla arama (ve doktorun ameliyattan çıktığında söylediklerini hatırladığım) ameliyatın rutin ve CPT kodlarına göre yapıldığını gösteriyor.
PEHP farklı bir şekilde, cerrahın belirtilen CPT prosedüründen saptığını söyledi. Daha fazla ayrıntıya sahip değillerdi ve bu 15 aydaki (!) büyük hayal kırıklığı, ya özellikle PEHP tarafından ya da IHC tarafından paylaşılan bilgi eksikliğidir.
IHC en azından karar verme süreçleri hakkında daha fazla bilgi edinmeme yardımcı olan bir avukat sağladı.
Buna karşılık, PEHP'nin daireler çizdiği telefonda muhtemelen %500 daha fazla zaman harcadım. Temsilciler genellikle sempatiktir ve her zaman dinlemeye isteklidir. Bununla birlikte, yeteneklerinin keskin bir şekilde yasaklandığını düşünüyorum çünkü daha sonra ne olması gerektiği konusunda hiçbir zaman spesifikasyonlar sunmuyorlar. Bir kez bir avukatın durumumu benimle birlikte çözmesini önerdiler, ancak birkaç gün içinde (geçen yaz) ofislerinden, denetimlerin tamamlandığına, uygun olduğuna ve davanın kapatıldığına dair bir avukat olmayacağını söyleyen bir telefon aldım ( o noktada doktorun faturası onlar ile IHC arasında bir yerde dursa ve bana bir yarım yıl daha verilmeyecek olsa bile).
Aylar sonra başka bir PEHP temsilcisi, konuştuğum yarım düzine veya daha fazla kişiden bunu söyleyen ilk çalışan olan yazılı bir protestoda bulunabileceğimi söyledi, ancak daha sonra dava altı aylık süreyi aştığından protestonun yapılacağını belirtti. elden reddedilmek.
Son olarak, Utah Sigorta Departmanına yapılan çağrılar, bilgi açısından faydalı olsa da, devletin finanse edilme biçimleri nedeniyle PEHP'yi düzenleme veya yaptırım yetkisine sahip olmadığını ileri sürdü. Görünüşe göre kimseye cevap vermek zorunda değiller ve en son deneyimimde buna kefil olacağım. Bir yıldız.
Çevrildi